Oncologie Thoracique
Le cancer du poumon - Généralités
Dans le monde (1)
1ère cause de décès par cancer, indépendamment de l’âge et du sexe.
1ère cause
chez les hommes
2nde cause
chez les femmes
En France(2)
2ème
cancer le plus fréquent chez les hommes
3ème
chez les femmes
1ère
cause de décès par cancer
52 777
nouveaux cas en 2023
33 100
décès dûs au cancer du poumon en 2018
Âge moyen au diagnostic : (2)
68 ans
chez les hommes
66 ans
chez les femmes
L'incidence semble se stabiliser chez l'homme alors qu'elle progresse chez la femme, ce qui reflète probablement la différence de tendances prédominantes relatives au tabagisme entre les sexes. (2,3)
Les principaux facteurs de risque (2,4)
Tabagismes actif et passif
- 80 % des cancers du poumon sont attribuables au tabac.
- Toutes les formes sont concernées (cigarettes, narguilé, cannabis...).
- Arrêter de fumer fait partie du traitement pour :
- Réduire le risque de complications pendant et après les traitements
- Diminuer le risque de récidive et de second cancer
- Augmenter la qualité de vie
Expositions professionnelles et pollutions environnementales
- Amiante
- Gaz d’échappement des moteurs diesel
- Radon
- Hydrocarbures polycycliques aromatiques
- Rayonnements ionisants
- Silice
- Cadmium
Antécédents personnels et familiaux
Le cancer du poumon, un cancer encore difficile à soigner (2)
20%
Taux de survie nette standardisée à 5 ans des personnes diagnostiquées entre 2010 et 2015 (2).
24%
pour les femmes
18%
pour les hommes
Les 2 principaux types de cancer du poumon (3,5)
Cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)
- Le plus fréquent des types de cancers du poumon.
- Il représente ~85 % de l’ensemble des cancers du poumon.
Cancer bronchique à petites cellules (CBPC)
- Il représente ~15 % de l'ensemble des cancers du poumon.
Le cancer bronchique non à petites cellules
Les CBNPC sont classés en 3 sous-types histologiques: (3,5)
Adénocarcinomes
40 %
Ils proviennent de petites cellules épithéliales des voies respiratoires, de type II, qui sécrètent notamment du mucus.
Carcinomes épidermoïdes
25-30 %
Ils se développent dans des cellules qui tapissent les voies respiratoires.
Carcinomes à grandes cellules
10-15 %
Ils ne montrent aucun signe de maturation squameuse et sont donc souvent diagnostiqués par défaut.
Les symptômes évocateurs d’un CBNPC : (3,6)
Les symptômes fréquents combinent des problèmes respiratoires et une altération inexpliquée de l'état général. Ils peuvent inclure :
Apparition ou majoration
d’une toux
Infection des voies respiratoires
non résolutive ou récidivante
Présence ou aggravation
de difficultés respiratoires
Sifflement
Expectorations sanguinolentes
Douleurs au niveau de la poitrine ou des épaules non spontanément résolutives
Enrouement ou abaissement de la voix
Il existe également d’autres symptômes non-spécifiques, tels que :
Fièvre
Perte d’appétit
Perte de poids inexpliquée
Sensation d’extrême fatigue
Le bilan diagnostique (2,4)
Plusieurs examens doivent être réalisés pour confirmer le diagnostic de cancer du poumon et en évaluer le stade.
Ce bilan diagnostique repose principalement sur :
- un examen clinique
- une radiographie du thorax
- un scanner thoracique
- une biopsie
Selon les situations et notamment aux stades avancés du CBNPC, une recherche d'altérations moléculaires peut également être recommandée. (7)
Pronostic du CBNPC
Le pronostic de la maladie est corrélé notamment à la résécabilité de la tumeur, au stade de la maladie, au type histologique, à la rapidité du diagnostic et de la thérapeutique et à l’état général du patient. (8)
Une survie fortement corrélée au stade de la maladie lors de son diagnostic et de sa prise en charge :
Cancer du poumon non à petites cellules, fréquence et survie par stade (9)
▶ Un diagnostic souvent tardif
Horner MJ et coll. SEER Cancer statistics review, 1975-2006, National Cancer Institute. Bethesda, MD.
Références
- International Agency for Research on Cancer. Cancer today. 2021. Accessible à l’adresse : https://gco.iarc.fr/today/home - Consulté le 08/02/2024
- INCa. Panorama des cancers en France. Edition 2023
- ESMO. Série Guides ESMO pour le patient basé sur les recommandations de pratique clinique de l’ESMO. Qu'est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules ? Laissez-nous répondre à vos questions. 2019
- INCa. Les traitements des cancers du poumon. Guide patients. Novembre 2017.
- Zappa C, Mousa SA. Non-small cell lung cancer: current treatment and future advances. Transl Lung Cancer Res. 2016; 5(3): 288-300.
- INCa. Cancer du poumon : les symptômes possibles. Février 2018. Accessible sur : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-poumon/Symptomes. Consulté le 08/02/2024.
- Couraud S, Toffart A-C, Ranchon F, Forest F, Le Bon M, Swalduz A, Merle P, Souquet P-J et le comité de rédaction des référentiels Auvergne Rhône-Alpes en oncologie thoracique. Référentiel sur le cancer bronchique non à petites-cellules : actualisation 2023. 19ème édition. ARISTOT 2023. Accessible sur : http://referentiels-aristot.com.
- HAS. Guide du parcours de soins. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hémato-poïétique. Cancers broncho-pulmonaires. Juillet 2013
- INCa. Recommandations professionnelles. Cancer du poumon non à petites cellules. Formes localisées non opérables, localement avancées et métastatiques. Septembre 2010
CP-419321 – 10/2023
