Prise en charge de l’HTAP
Algorithme et évaluation
La confirmation
Le centre expert complète et réalise l’évaluation invasive par cathétérisme cardiaque droit, seul examen permettant de confirmer le diagnostic d’HTP.1,2
Algorithme diagnostique de l'hypertension pulmonaire (tableau adapté des recommandations ESC/ERS 2022).
L’évaluation de la gravité de la maladie1,2
Après diagnostic dans un centre de référence, la stratification du risque de décès dans l’année constitue la pierre angulaire de la prise en charge de l’HTAP car elle conditionne :
- Le pronostic
- La stratégie thérapeutique à initier
- Le suivi
- Risque faible (< 5 % de risque)
- Risque intermédiaire (5 à 10 % de risque)
- Risque élevé (> 10 % de risque)
Tableau adapté des recommandations ESC/ERS 2022.1
a Syncopes occasionnelles pendant un exercice important ou syncopes orthostatiques occasionnelles chez un patient stable ;
b Épisodes répétés de syncopes même avec peu ou pas d’activité physique régulière ;
c Le DM6 dépend de l'âge, de la taille et du nombre de comorbidités.
* Paramètres reflétant la fonction ventriculaire droite (BNP/NT-proBNP, échocardiographie ou IRM cardiaque et cathétérisme).
Cette stratification du risque doit être faite au moment du diagnostic, et, ensuite, lors de chaque suivi, avec pour objectif d’obtenir le plus de critères de bas risque possible.1,2
Cela pourrait également vous intéresser
Acronymes
[BNP] Brain Natriuretic Peptide
[DM6] Distance de marche de 6 minutes
[ECG] Électrocardiogramme
[EFR] Exploration fonctionnelle respiratoire
[ETT] Échocardiographie transthoracique
[FEVD] Fraction d’éjection du ventricule droit
[HTAP] Hypertension artérielle pulmonaire
[HTP] Hypertension pulmonaire
[HTP-TEC] Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique
[IC] Indice cardiaque
[IRM] Imagerie à résonance magnétique
[NT-proBNP] N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide
[OMS] Organisation mondiale de la santé
[PAPs] Pression artérielle pulmonaire systolique
[POD] Pression de l’oreillette droite
[SOD] Surface de l’oreillette droite
[SvO2] Saturation veineuse en oxygène
[TAPSE] Excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide
[TDM] Tomodensitométrie
[VESi] Volume d’éjection systolique indexé
[VE/VCO2] Pente d’augmentation de la ventilation sur le volume expiré de CO2
[VO2] Consommation d’oxygène
[VTSVDi] Indice du volume télésystolique du ventricule droit
References
[1] Humbert M, et al. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2022;43(38):3618-731.
[2] Chauvel C, Vachiery JL. Focus sur les Recommandations sur le diagnostic et le traitement de l’Hypertension Pulmonaire, présentées lors du congrès de l’ESC Barcelone 2022. 1er Février 2023 - disponible sur : https://www.cardio-online.fr/Actualites/A-la-une/ESC-2022/Focus-Recommandations-diagnostic-traitement-Hypertension-Pulmonaire-congres-ESC-Barcelone-2022 - Consulté le 27/11/2023
