- Pour ma pratique
- Pour mes patients
Le diagnostic de maladie de Crohn repose sur un faisceau d’arguments, cliniques et paracliniques. Il est habituellement établi en période de poussée.
√ Douleurs abdominales (spasmes, syndrome d’obstruction intestinale), nausées, vomissements
√ Parfois, syndrome abdominal aigu, notamment tableau d’appendicite aiguë
√ Diarrhée, avec ou sans rectorragie, syndrome dysentérique
√ Signes ano-périnéaux : douleurs, écoulement…
√ Fatigue, amaigrissement, anorexie
√ Fièvre
√ Pâleur, dyspnée (anémie)
√ Chez l’enfant et l’adolescent : assure des courbes staturo-pondérales et retard pubertaire
√ NFS
√ CRP
√ Ferritinémie
√ Créatininémie, à la recherche d’une néphropathie
√ ALAT, GGT, phosphatases alcalines
√ Albuminémie
√ Vitamine B12 et folates sériques
√ Calprotectine fécale
√ Sérologies ANCA et ASCA en cas de colite isolée, pour aider au diagnostic différentiel entre maladie de Crohn colique et rectocolite hémorragique*
* facultatif en cas de présentation clinique/endoscopique/histologique typique de RCH, en particulier distale : à réaliser surtout en présence de signes d’appel cliniques pour des lésions digestives hautes, et de doutes diagnostiques avec la maladie de Crohn
√ Biopsies systématiques duodénales distales, coliques droites, coliques gauches et rectales (3 par site)
√ Biopsies dirigées sur les lésions macroscopiques
√ Biopsies systématiques duodénales distales, antrales et fundiques (3 par site)
√ Biopsies dirigées sur les lésions macroscopiques
√ Lorsque les autres examens ne permettent pas d’obtenir un diagnostic chez des patients hautement suspects de maladie de Crohn.4
* facultatif en cas de présentation clinique/endoscopique/histologique typique de RCH, en particulier distale : à réaliser surtout en présence de signes d’appel cliniques pour des lésions digestives hautes, et de doutes diagnostiques avec la maladie de Crohn
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