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PSORIASIS : LES TRAITEMENTS EN QUESTION

Quels sont les traitements permettant de contrôler les poussées de psoriasis et son évolution ?

Le psoriasis est, aujourd’hui encore, une maladie dont on ne guérit pas. Cependant, de grandes avancées ont été réalisées dans sa prise en charge au cours des 20 dernières années, révolutionnant les possibilités de traitement. De ce fait, il existe aujourd’hui de nombreuses solutions thérapeutiques permettant de soulager les symptômes, d’améliorer la qualité de vie et d’atteindre les objectifs souhaités. 1,2,3

Les traitements locaux, à appliquer sur la peau

Les traitements topiques ou locaux constituent la première ligne de traitement du psoriasis car ils sont efficaces et simples à utiliser. On y recourt généralement pour traiter le psoriasis léger. Ils existent sous différentes formes : lotion, gel, pommade, crème ou encore shampoing. 4,5

• Les dermocorticoïdes
Les dermocorticoïdes luttent contre l’inflammation. Ils sont efficaces et bien tolérés sur le court terme. 5,6
• Les analogues de la vitamine D3

Ils inhibent la multiplication et la maturation des kératinocytes (cellules cutanées produisant la kératine qui sont en surnombre dans le psoriasis). Grâce à cette action, les analogues de la vitamine D soulagent les signes et les symptômes du psoriasis. 6,7
• Les kératolytiques

Les kératolytiques sont capables de dissoudre la couche superficielle de l’épiderme.
Ils sont utilisés associés à un excipient gras de type vaseline. 7
• Les rétinoïdes topiques

Un rétinoïde topique est un dérivé de la vitamine A, d’application locale. Il est utilisé
pour des psoriasis très localisés car il peut être irritant. 7

Les traitements par UV, en cabine sous la supervision d’un médecin

La photothérapie par UVB ou la puvathérapie par UVA peuvent être employées pour traiter un psoriasis non contrôlé par les traitements locaux ou une maladie très étendue. Cette thérapie consiste à exposer la peau à des rayons UVA et/ou UVB contrôlés afin de soulager l’inflammation et ralentir la croissance des cellules cutanées. Le traitement est effectué sur une période d’environ deux mois. 6,8

Les traitements systémiques, sous forme de médicaments oraux ou injectables

Les traitements de fond conventionnels, à prendre au long cours
Les traitements systémiques sont généralement utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère. Ils sont prescrits en cas d’échec (traitement non efficace), de contre-indication ou d’intolérance aux traitements topiques ou à la photothérapie. Il s’agit de traitements immunosuppresseurs, c’est-à-dire qu’ils limitent l’action du système immunitaire. 4,9

Les traitements biologiques ou biothérapies
Les traitements biologiques ont fait évoluer l’arsenal thérapeutique disponible pour le psoriasis. Dérivés de cellules vivantes, les traitements biologiques sont des anticorps. Ils ciblent spécifiquement des substances chimiques spécifiques associées à l’inflammation, entravant ainsi leur action dans la pathogenèse du psoriasis. 3,6,9


Références

[1]     World Health Organization (WHO). Global report on psoriasis. Available at: apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf. Last accessed: January 2021.

[2]     Kerdel F & Zaiac M. An evolution in switching therapy for psoriasis patients who fail to meet treatment goals. Dermatologic Therapy 2015;28(6):390–403.

[3]     Association France Psoriasis. Point sur les biotherapies dans le psoriasis. Consulté le 03/06/21. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/actualites/point-sur-les-biotherapies-dans-le-psoriasis/

[4]     Vidal. Recommandations Psoriasis en plaques de l’adulte. Consulté le 03/06/21. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/psoriasis-en-plaques-de-l-adulte-1625.html#prise-en-charge

[5]     Afifi T, et al. Topical therapies for psoriasis. Can Fam Physician 2005;51(4):519-25.

[6]     Ameli. Le traitement du psoriasis. Consulté le 03/06/21. Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/psoriasis/traitement

[7]     Association France Psoriasis. Les traitements locaux. Consulté le 30/06/21. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/soigner/le-psoriasis/les-traitements-locaux/

[8]     Vidal. Les traitements généraux du psoriasis. Consulté le 30/06/21. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/traitements-generaux.html

[8]     Vidal. Les traitements généraux du psoriasis. Consulté le 30/06/21. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/traitements-generaux.html

CP-269081-11/2021